Excesso e deficiência de vitaminas: impactos na saúde
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As vitaminas são nutrientes essenciais para o bom funcionamento do organismo humano, contribuindo para a produção de energia, regulação do sistema imunitário, manutenção da saúde óssea, proteção contra o stress oxidativo, entre outras funções.
Embora as vitaminas sejam necessárias em pequenas quantidades , tanto a deficiência como o excesso podem ter consequências significativas para a saúde.
A deficiência de vitaminas continua a ser um problema global, e estas deficiências estão associadas a complicações de saúde. Por outro lado, o excesso de vitaminas, muitas vezes impulsionado pela popularização da suplementação sem acompanhamento clínico, também apresenta riscos significativos. Compreender estes dois extremos é essencial para garantir um equilíbrio nutricional.
Deficiência de vitaminas: Avitaminose
A deficiência vitamínica afeta diferentes populações em várias faixas etárias , acarretando também diversas consequências, conforme descrito abaixo.
Vitamina A: As deficiências estão associadas a alterações visuais, imunossupressão e maior risco de morbilidade e mortalidade infantil nos países em desenvolvimento ( 1 ) .
Fontes alimentares : fígado, cenoura, batata-doce, abóbora, espinafres.
Vitamina B: A deficiência de B12 está ligada à anemia megaloblástica e a alterações neurológicas; a falta de B6 pode provocar neuropatias e convulsões em casos graves ( 2,3 ) .
Fontes alimentares de vitamina B12 : carne, peixe, marisco, ovos, leite e produtos lácteos.
Fontes alimentares de vitamina B6 : frango, banana, batata, grão-de-bico, nozes.
Vitamina C: A ausência prolongada provoca escorbuto, caracterizado por hemorragia gengival, fraqueza e cicatrização retardada ( 4 ) .
Fontes alimentares : laranja, kiwi, morango, pimento vermelho, brócolos.
Vitamina D: Níveis baixos estão associados ao raquitismo nas crianças, à osteomalácia nos adultos e a um maior risco de osteoporose ( 5,6 ) .
Fontes alimentares : salmão, sardinha, gema de ovo, fígado; para além da síntese cutânea por exposição solar.
Vitamina K: A deficiência pode comprometer a coagulação sanguínea, aumentando o risco de hemorragias , sobretudo nos recém-nascidos ( 7 ) .
Fontes alimentares : couve, espinafres, brócolos, salsa, óleos vegetais.
Excesso de vitaminas: Hipervitaminose
Ao contrário da crença popular, o excesso de vitaminas, especialmente as vitaminas lipossolúveis (A, D, E e K), pode ser prejudicial.
Vitamina A: Em excesso, pode levar a hepatotoxicidade, alterações ósseas e é teratogénica em mulheres grávidas ( 8 ) .
Vitamina D: A intoxicação provoca hipercalcemia, que pode progredir para insuficiência renal e calcificações teciduais ( 9,10 ) .
Vitamina E: As megadoses aumentam o risco de hemorragia e podem interferir com a acção dos anticoagulantes ( 11 ) .
Vitamina K: Embora raro, o excesso de suplementação pode afetar a coagulação e interagir com medicamentos como a varfarina ( 12 ) .
Vitaminas B: B6 pode causar neuropatia sensorial irreversível; niacina (B3) pode induzir hepatotoxicidade ( 13,14 ) .
Recomendações
De acordo com a Autoridade Europeia para a Segurança dos Alimentos (EFSA), existem valores de referência de ingestão. e níveis máximos toleráveis definidos para diferentes populações. O maior risco surge quando a ingestão excede estes limites de forma crónica ou quando existem condições clínicas específicas que aumentam a vulnerabilidade ( 15 ) .
A suplementação deve ser sempre avaliada individualmente, considerando a idade, o estado fisiológico (gravidez, lactação), a dieta habitual e os fatores clínicos. Em populações com risco de deficiência comprovada, a suplementação é essencial (como no caso da vitamina D em lactentes ou idosos). No entanto, a suplementação indiscriminada pode trazer mais riscos do que benefícios ( 5,16 ) .
Conclusão
Manter o equilíbrio é essencial quando falamos de vitaminas, uma vez que tanto a carência como o excesso podem acarretar riscos importantes para a saúde. A forma mais segura de garantir este equilíbrio é através de uma alimentação variada e equilibrada, complementada por suplementação apenas quando recomendada por profissionais de saúde e sempre baseada em evidência científica. Além disso, a exposição solar moderada contribui para níveis adequados de vitamina D.
De um modo geral, uma dieta equilibrada já satisfaz a maioria das necessidades nutricionais, sendo a suplementação um recurso complementar em situações específicas e não um substituto de uma alimentação saudável.
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Bibliografia :
1-Organização Mundial de Saúde. Prevalência global da deficiência de vitamina A em populações de risco, 1995–2005. OMS; 2009.
2-O'Leary F, Samman S. A vitamina B12 na saúde e na doença. Nutrientes . 2010; 2(3):299–316.
3-Painel da EFSA sobre Nutrição, Novos Alimentos e Alergénios Alimentares (NDA). Parecer científico sobre os níveis máximos de ingestão toleráveis de vitamina B6. EFSA J. 2023; 21(8):7970.
4-Maggini S, Wenzlaff S, Hornig D. Papel essencial da vitamina C e do zinco na imunidade e saúde infantil. J Int Med Res . 2010; 38(2):386–414.
5-Jolliffe DA, Greenberg L, Hooper RL, Griffiths CJ, Camargo CA, Kerley CP, et al. Suplementação de vitamina D para prevenir infeções respiratórias agudas: revisão sistemática e meta-análise de dados agregados. Lancet Respir Med. 2021; 9(3):276–292.
6-Coussens AK, Martineau AR. Deficiência de vitamina D e o seu papel na tuberculose. Thorax. 2014; 69(7):590–591.
7-Shearer MJ, Fu X, Booth SL. Nutrição, metabolismo e necessidades de vitamina K: conceitos atuais e investigação futura. Adv Nutr . 2012; 3(2):182–195.
8-Penniston KL, Tanumihardjo SA. Os efeitos tóxicos agudos e crónicos da vitamina A. Am J Clin Nutr . 2006; 83(2):191–201.
9-Vieth R. Toxicidade da vitamina D, política e ciência. J Bone Miner Res . 2007; 22(S2 ):V 64–V68.
10-Shahriar A, Rezaie S, Razzaghi MR. Intoxicação por vitamina D: achados clínicos, diagnóstico e tratamento. Curr Clínica Pharmacol . 2022; 17(2):139–145.
11-Miller ER, Pastor- Barriuso R, Dalal D, Riemersma RA, Appel LJ, Guallar E. Meta-análise: a suplementação com doses elevadas de vitamina E pode aumentar a mortalidade por todas as causas. Ana Estagiário Med . 2005; 142(1):37–46.
12-Suttie JW. Vitamina K na saúde e na doença. CRC Press ; 2009.
13-Parry GJ, Bredesen DE. Neuropatia sensitiva com baixa dose de piridoxina. Neurologia . 1985; 35(10):1466–1468.
14-McKenney JM. Niacina para a dislipidemia : considerações na selecção do produto. Am J Saúde Sistema Farm . 2003; 60(10):995–1005.
15-Painel da EFSA sobre Nutrição, Novos Alimentos e Alergénios Alimentares (NDA). Valores de referência alimentares para as vitaminas para todas as populações. EFSA J. 2024; 22(3):9052.
16-Zhou C, Xu Y, Wu J, Xu G, Fan M, Huang J. Eficácia comparativa dos regimes de suplementação de vitamina D em lactentes: uma revisão sistemática e meta-análise em rede. Br J Nutr . 2021; 125(5):531–541.
Autor
Sofia Silva 5784N