Síndrome del intestino irritable: La importancia de la individualización

¿Sabías que el síndrome del intestino irritable (SII) es el trastorno gastrointestinal diagnosticado con mayor frecuencia en el mundo? Se estima que afecta aproximadamente al 10-15 % de la población mundial. ( 1,2 ) 

Pero, ¿qué es el SII? El SII es un trastorno del intestino irritable. Trastorno gastrointestinal funcional crónico que puede causar dolor abdominal , hinchazón y alteración de los hábitos intestinales en ausencia de anomalías estructurales identificables . La fisiopatología exacta del SII sigue siendo compleja y multifactorial. ( 2 ) 

Los factores dietéticos se reconocen cada vez más como moduladores de los síntomas en pacientes con SII, lo que convierte la terapia nutricional en una piedra angular del tratamiento. Estos son los desencadenantes del SII más reportados ( 3 ): 

Enfoques nutricionales para el SII 

La nutrición desempeña un papel fundamental en el manejo de los síntomas del SII. Como siempre, no existe una única dieta que funcione para todos los pacientes. En cambio, diversas estrategias nutricionales basadas en la evidencia pueden ser efectivas, dependiendo del perfil de síntomas, la tolerancia a los alimentos y el estilo de vida de cada persona. 

Los FODMAP son carbohidratos de cadena corta que se absorben mal e incluyen fructosa, lactosa, polioles, fructanos y galacto -oligosacáridos. Bajo en FODMAP ( ozono , yodo y dióxido de carbono fermentables ) La dieta a base de monosacáridos y polioles es la intervención dietética más estudiada para el SII. Múltiples ensayos controlados aleatorizados han demostrado su eficacia para reducir los síntomas globales del SII . y mejora la calidad de vida en sujetos con SII en comparación con una dieta controlada . ( 2.4 ) 

Sin embargo, esta dieta es compleja, restrictiva y no está diseñada para un uso prolongado durante su fase de eliminación. Requiere una reintroducción cuidadosa y personalizada para evitar deficiencias nutricionales e impactos negativos en la microbiota intestinal.  

Antes de la adopción de las estrategias bajas en FODMAP, se recomendaban comúnmente consejos dietéticos tradicionales centrados en horarios de comidas regulares, la reducción del consumo de cafeína, alcohol y alimentos grasos, y el aumento de la fibra soluble . La evidencia sugiere que este enfoque sencillo puede beneficiar a muchos pacientes con SII y puede ser una opción de primera línea . ( 5 ) 

Se ha demostrado que la suplementación con fibra , en particular con fibra soluble como el psilio, mejora los síntomas en algunos pacientes con SII. Sin embargo, la fibra insoluble (p. ej., el salvado) puede empeorar los síntomas en otros. Por ello, es fundamental un enfoque personalizado en la ingesta de fibra . ( 6 ) 

Algunos pacientes con SII refieren alivio de los síntomas con una dieta sin gluten, especialmente aquellos con sensibilidad al gluten no celíaca concomitante . Si bien la evidencia es contradictoria, un subgrupo de pacientes con SII , particularmente aquellos con SII con predominio de diarrea , podrían beneficiarse de una dieta sin gluten . Sin embargo, no está claro si la mejoría de los síntomas se debe a la eliminación del gluten o a la reducción simultánea de fructanos (un FODMAP). ( 7 ) 

La evidencia emergente sugiere que los patrones dietéticos antiinflamatorios, como la dieta mediterránea, pueden beneficiar a algunos pacientes con SII a través de sus efectos positivos sobre la microbiota intestinal y la inflamación sistémica , pero otros sugieren que varios alimentos de la dieta mediterránea están asociados con un aumento de los síntomas del SII. ( 8 ) 

Conclusión y la posición de Oh ! My Snacks 

A pesar de la evidencia que respalda diversas dietas, ninguna estrategia nutricional es universalmente eficaz para todos los pacientes con SII. La terapia dietética personalizada , guiada por un dietista registrado, considera el patrón de síntomas, las preferencias alimentarias, las necesidades nutricionales y el estilo de vida de cada persona. En el futuro, también podría considerar factores psicosociales, comorbilidades e incluso la composición de la microbiota intestinal. 

El síndrome del intestino irritable (SII) es una afección heterogénea que requiere un plan de manejo multifactorial e individualizado. Si bien la dieta baja en FODMAP cuenta con evidencia sólida que respalda su eficacia, otras estrategias dietéticas como los consejos tradicionales, la modulación de la fibra , las dietas sin gluten y las dietas antiinflamatorias también desempeñan un papel importante , pero están surgiendo otras terapias prometedoras que deberían ser objeto de estudios adicionales . ( 9 ) 

La terapia nutricional para el SII no debe seguir un enfoque "único para todos", sino que probablemente se adaptará a las necesidades y respuestas de cada paciente, idealmente bajo supervisión profesional.  

En Oh! My Snacks tiene algunas alternativas, según la dieta que sigas. Aquí tienes una lista de snacks que podrían ser adecuados para ti * , sin lactosa ni gluten :  

* Recuerda que cada caso de SII es diferente y debe ser controlado por profesionales de la salud especializados en la materia, como un dietista. 

Bibliografía